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南阳“女护士整形致死”尸检报告公布,定责还需调查
作者:佚名 /日期:2019-10-29 14:48

今年8月, 河南南阳“女护士整形致死”一事 引发关 注。近日,该事件有了最新进展。相关《司法鉴定意见书》称, 术中,死者杨某肺脂肪栓塞,致急性呼吸及循环功能衰竭、死亡,排除她因丙泊酚(注:麻醉药剂)等致死的可能。 目前家属正在等待南阳市医学会进行医疗事故鉴定。

10月8日,南阳市公安局宣传科科长王龙曾表示,在当地医学会出具医疗事故鉴定结果,卫生监管部门移交材料后,警方能立案。

10月8日上午,上述事件中的死者杨某家属向记者提供了前述带有“河南省法医学会司法鉴定中心司法鉴定专用章”红色公章的《司法鉴定意见书》。

《司法鉴定意见书》显示,死者杨某可排除因丙泊酚过量、常见毒(药)物中毒、机械性损伤、机械性窒息致死的可能,其符合系行脂肪填充术中因肺脂肪栓塞致急性呼吸,循环功能衰竭而死亡的征象。

《司法鉴定意见书》还写明,2019年8月18日15时许,杨某到宛城区宛和医疗美容外科诊所(下称“宛和诊所”)行面部、颈部、胸部等部位的脂肪填充术,手术进行全身麻醉,期间杨某出现呼吸困难、血压下降的状况。随后,杨某经抢救无效死亡。

中山大学附属第一医院整形外科一名医生介绍,脂肪填充手术中,如果从损伤的血管进入循环的脂肪超过一定量,会导致循环的栓塞。进行有效的抢救需要及时识别栓塞的表现,给予呼吸支持,并对其他各项指标密切监控,对症支持治疗。

中国医学科学院整形外科医院主治医师焦虎表示,脂肪栓塞在正常手术情况下是非常少见的。而一旦发生,唯一可做的就是做介入取栓,需要专门的介入科操作。栓塞过久会导致组织坏死,这时再取就没用了。此外,进行全身麻醉手术,除了必备药品还必须配备呼吸机。呼吸机通过导管直接向气管通气,避免患者因无法自主呼吸而产生危险。

司法鉴定意见书并未提及栓塞是由是哪个部位的脂肪填充所引起。焦虎表示,额头因为血管多并且和颅内血管交通,是这类手术相对较危险的部位之一。正常情况下,颈部细纹填充手术出现问题的概率很低,因为颈部真皮层没有大的血管。但填充所用脂肪不能是常规的自体脂肪,必须做成极细小的纳米脂肪、脂肪胶,用很细的针头进行注射。

8月20日,宛城区卫健委通报称,经初步调查,宛和诊所是一家经宛和区卫健委批准设立的私立医疗机构,参与此次手术的主治医师、麻醉医师、护士均有资质,但麻醉医师未在该机构注册,属违规执业。

死者丈夫称,现在正在要求公安立案侦查。同时在南阳市医学会做医疗事故鉴定,因为确定主刀是屈姓医生,但是没有监控,当事三人口供不一,所以不能以非法行医来定性,只能用医疗事故罪来定性,来希望公安能够进一步找到屈某非法行医的证据。据了解,目前是南阳市卫生监督所在进行医疗事故鉴定。

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